Registreren
De Pechhulp producten welke u gekozen heeft:
De Garage Pechulp
Kenteken
Ingangsdatum Pechhulp
Pechhulp Altijd
€ 45,00 per jaar
Buitenland hulp
€ 30,00 per jaar
Contact- en autogegevens
Merk van uw auto
Type van uw auto
Bedrijfsnaam (indien van toepassing)
Initialen
*
Dhr.
Mevr.
Achternaam
*
Straat
*
Huisnummer
*
Toevoeging
Postcode
*
Plaats
*
Land
*
Nederland
België
Duitsland
Groot-Brittannië
Telefoonnummer
*
E-mailadres
*
Vestiging waar auto in onderhoud is geweest
*
-- Maak uw keuze--
De Garage Boxtel
De Garage Winterswijk
De Garage Geldrop
De Garage Gouda
De Garage Sittard
Datum laatste onderhoud
*
Ik ga akkoord met de
voorwaarden
Ik ga akkoord dat mijn persoonsgegevens en productkeuze door De Garage worden gebruikt. De Garage mag mij op de hoogte houden over afloop van en bijzonderheden over de pechhulp.